¿Qué enfermedad o enfermedades puede producir el ácido úrico alto?
El ácido úrico elevado puede producir gota, y también puede producir cálculos de ácido úrico en el riñón.
¿Qué es la gota?
La gota es una enfermedad producida por el exceso de ácido úrico y que se puede presentar de forma aguda y de forma crónica. La forma aguda es lo que se llama un ataque agudo de gota y que se caracteriza por un dolor intenso que aparece bruscamente y con signos inflamatorios, es decir, con enrojecimiento y calor y cuya localización más frecuente (60%) de los casos es en la articulación del dedo gordo del pie y entonces se llama podagra. También puede afectar a otras articulaciones como el tobillo 15%, rodilla 10% otras articulaciones del pie 2%, codo 2% etc.
¿Por qué se produce ese ataque agudo de gota?
Por la precipitación de cristales de ácido úrico dentro de la articulación.
¿Qué es lo que desencadena ese ataque agudo de gota?
La causa que desencadena el ataque agudo de gota es individual, en unas personas puede ser una comida copiosa, los alimentos ricos en purinas, en otras personas es la ingesta de alcohol, en otros ejercicios intensos o fármacos, el ayuno prolongado, etc.
Me has dicho antes que la gota puede presentarse de forma crónica ¿en qué consiste esta forma crónica?
Para no complicar mucho las cosas, te diré que cuando se producen varios ataques agudos y como consecuencia de estos ataques agudos quedan lesiones permanentes en las articulaciones entonces hablamos de gota crónica. Además de en las articulaciones, se pueden producir depósitos de cristales de ácido úrico, llamadas tofos, en otras localizaciones, como el pabellón auricular (oreja), en dedos, rodillas etc. Los tofos son como bultos duros, en esas zonas que hemos dicho.
¿Todas las personas que tienen el ácido úrico elevado, van a tener gota?
No, la elevación del ácido úrico en la sangre es condición necesaria pero no suficiente para que se presente la gota. Muchas personas tienen el ácido úrico elevado y nunca presentan gota, pero lógicamente, cuanto mayor es el nivel de ácido úrico en sangre, mayor es la probabilidad de tener un ataque agudo de gota.
Una persona con el ácido úrico elevado ¿Qué probabilidades tiene de tener cálculos de ácido úrico en el riñón?
Aproximadamente el 20% de las personas con aumento de la ácido úrico, pueden tener cálculos en el riñón que se manifiestan por cólico nefrítico.
Imagínate que una persona va a tu consulta porque se ha hecho un reconocimiento de empresa y en una analítica aparece como única alteración un ácido úrico en 8,5 mg. por 100 mililitros ¿qué le recomendarías?
- En primer lugar, le haría una historia clínica para comprobar que no tiene ninguna enfermedad que pueda justificar ese aumento del ácido úrico.
- También le preguntaría si está tomando medicación, pues algunos medicamentos pueden aumentar el ácido úrico.
- Además, le recomendaría una dieta baja en purinas, por tanto le diría que no tomara vísceras (sesos, hígado, riñones), carne de caza, sardinas, caviar, hueva de pescado, marisco, etcétera.
- No debería de tomar alcohol, pues este aumenta el ácido úrico y puede desencadenar una crisis de gota.
- También se desaconsejan los picantes, clavos y especies, que a veces actúan como factores desencadenantes de un ataque agudo.
- Se puede tomar café y té, porque aunque tienen metilpurinas, éstas no forman ácido úrico.
- Le aconsejaría también beber, al menos, 2 litros de agua al día para evitar que el ácido úrico precipité en el riñón y forme cálculos. Recuerda que te decía que el ácido úrico es poco soluble en agua, sobre todo si está en un medio ácido, por lo que habría que alcalinizar la orina, bien con aguas alcalinas, o tomando una cucharadita de bicarbonato después de las comidas, pues así se alcaliniza la orina y hay menos probabilidades de que precipité el ácido úrico y forme cálculos.
Muchos pacientes con aumento del ácido úrico en sangre son obesos. En estos casos hay que dar una dieta hipocalórica para que vayan perdiendo peso poco a poco, pero no dar dietas muy estrictas.
Imagina que con esas medidas que le has recomendado, le baja la cifra de ácido úrico a 7,5 mg por 100 mililitros ¿Habría que ponerle medicinas para bajar el ácido úrico?
No, solamente se pondrán fármacos para disminuir el ácido úrico si tiene gota o cálculos renales de ácido úrico.
Si una persona tiene gota, como en esta enfermedad hay un cierto componente hereditario, hay que hacer un análisis de ácido úrico a los familiares de la persona con gota para diagnosticar la hiperuricemia (el aumento del ácido úrico) asintomático y poder tratarles con una alimentación adecuada, evitando así que se desencadenen ataques de gota.
